بی اختیاری؛ انواع، علل، روش های تشخیص و درمان

بی اختیاری ادرار نشت غیر ارادی ادرار از مثانه است. بسیاری از افراد از این مشکل رنج می برند و در زنان شایع تر از مردان است. شب ادراری ممکن است دلایل زیادی داشته باشد، به عنوان مثال، چاقی و سیگار عواملی هستند که فرد را مستعد ابتلا به شب ادراری می کنند. همه آنچه را که باید در مورد شب ادراری بدانید را در این مقاله خواهید خواند. با ما بمان

انواع شب ادراری

1. بی اختیاری استرسی

این شایع ترین نوع شب ادراری است، به ویژه در زنانی که زایمان کرده اند یا یائسه شده اند. منظور از استرس در نام این نوع شب ادراری، استرس جسمی است تا روحی. بی اختیاری ادرار در زنان به دلیل فشار ناگهانی به مثانه و عضلات کنترل کننده ادرار است که منجر به ادرار غیر ارادی می شود.

این موارد ممکن است باعث بی اختیاری استرس شود:

• سرفه؛
• عطسه
• خندیدن؛
• بلند کردن اجسام سنگین
• برخی از فعالیت ها مانند دویدن یا پریدن را انجام دهید.

2. شب ادراری فوری

به این نوع بی اختیاری، «بی اختیاری رفلکس» یا «مثانه بیش فعال» نیز گفته می شود و دومین نوع شایع شب ادراری است. اغلب اوقات، انقباض ناگهانی و غیرارادی دیواره ماهیچه ای مثانه باعث می شود که فرد به طور ناگهانی نیاز به ادرار داشته باشد و در همان زمان یا بلافاصله پس از آن، ادرار نشت کند.

این موارد ممکن است باعث بی اختیاری فوری شوند:

• تغییر ناگهانی در موقعیت یک فرد؛
• شنیدن صدای آب جاری؛
• رابطه جنسی (به خصوص در زمان ارگاسم)

گاهی اوقات به دلیل آسیب به عضلات، اعصاب یا سیستم عصبی مثانه، عضلات مثانه به طور غیرارادی فعال می شوند.

3. بی اختیاری ادرار

مردانی که مشکلات غده پروستات، آسیب مثانه یا انسداد مجرای ادرار دارند، بیشتر در معرض ابتلا به این نوع بی اختیاری هستند. نشت ادرار در این نوع ناشی از این دو عامل است:

• مثانه نمی تواند تمام ادراری را که بدن تولید می کند در خود نگه دارد.
• مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود.

4. شب ادراری عملکردی

در این شرایط فرد می داند که نیاز به ادرار دارد، اما به دلیل مشکلات حرکتی نمی تواند به موقع به توالت برود. بی اختیاری عملکردی در افراد مسن شایع تر است. علل شایع شب ادراری عملکردی عبارتند از:

5. شب ادراری کامل

در این حالت، فرد به طور مداوم ادرار نشت می کند یا فرد دچار نشت ادرار دوره ای و غیرقابل کنترل می شود.

علل شب ادراری

علت و نوع شب ادراری ارتباط نزدیکی با هم دارند. در زیر به بررسی علل هر یک از انواع شب ادراری می پردازیم.

1. علل بی اختیاری استرسی

• بارداری و زایمان
• یائسگی (کاهش استروژن ممکن است ماهیچه های تناسلی را ضعیف کند).
• هیسترکتومی و برخی روش های جراحی دیگر؛
• سن؛
• چاقی

2. علل شب ادراری اضطراری

3. علل شب ادراری

انسداد مثانه علت این نوع شب ادراری است. علل انسداد مثانه عبارتند از:

• بزرگ شدن پروستات؛
• انواع تومور
• سنگ های مجاری ادراری
• برگزاری؛
• جراحی بیش از حد برای شب ادراری

4. علل شب ادراری عملکردی

دلایل دیگر

• مصرف برخی داروها به ویژه برخی دیورتیک ها، داروهای فشار خون، قرص های خواب آور، آرام بخش ها و شل کننده های عضلانی.
• مصرف الکل
• عفونت مجاری ادراری.

عوامل ضروری

• چاقی: چاقی فشار مضاعفی بر مثانه و ماهیچه های اطراف آن وارد می کند. این فشار ماهیچه ها را ضعیف می کند و باعث نشت ناگهانی ادرار هنگام عطسه یا سرفه می شود.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن گاهی منجر به سرفه مزمن می شود. سرفه یکی از مواردی است که باعث نشت ادرار می شود.
• ارتباط جنسی: زنان بیشتر از مردان دچار بی اختیاری استرس می شوند، به خصوص اگر زایمان کرده باشند.
• سالخورده: ماهیچه های مثانه و مجرای ادرار با افزایش سن ضعیف می شوند.
• برخی بیماری ها: دیابت، بیماری کلیوی، آسیب نخاعی و بیماری های عصبی احتمال ابتلا به شب ادراری را افزایش می دهند.
• بیماری پروستات: گاهی اوقات ممکن است پس از جراحی پروستات یا رادیوتراپی بی اختیاری ادرار ظاهر شود. برای بی اختیاری ادرار پس از جراحی پروستات به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص شب ادراری

• معاینهی جسمی: پزشک می تواند واژن بیمار را معاینه کرده و قدرت عضلات کف لگن را بررسی کند. در مردان، پزشک ممکن است رکتوم بیمار را معاینه کند و ببیند آیا غده پروستات بزرگ شده است یا خیر.
• آزمایش ادرار: این آزمایش برای بررسی علائم عفونت و ناهنجاری ها انجام می شود.
• آزمایش خون: این آزمایش برای ارزیابی عملکرد کلیه انجام می شود.
• ادرار باقیمانده پس از تخلیه (PVR): این آزمایش میزان ادرار باقی مانده در مثانه را پس از ادرار اندازه گیری می کند.
• سونوگرافی لگن: این سونوگرافی تصویری از لگن ارائه می دهد که پزشک می تواند از آن برای تشخیص هر گونه ناهنجاری استفاده کند.
• تست اورودینامیک یا نوار مثانه: با این آزمایش میزان فشاری که مثانه و اسفنکتر ادرار می توانند تحمل کنند مشخص می شود.
• نمودار مثانه: در این روش تصویر اشعه ایکس از مثانه گرفته می شود.
• سیستوسکوپی: در این روش پزشک وسیله ای به نام سیستوسکوپ را وارد مجرای ادرار می کند و هرگونه ناهنجاری در مجاری ادراری را یادداشت می کند.

عوارض شب ادراری

این وضعیت ممکن است منجر به ناراحتی، خجالت و مشکلات فیزیکی شود. پسندیدن:

• مشکلات پوستی: فردی که شب ادراری دارد بیشتر مستعد زخم های پوستی، بثورات و عفونت است زیرا پوست در بیشتر مواقع مرطوب است. پوست مرطوب از بهبود زخم جلوگیری می کند و فرد را مستعد عفونت قارچی می کند.
• عفونت های دستگاه ادراری: استفاده طولانی مدت از کاتترهای ادراری خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد.
• افتادگی مثانه: به طور معمول، عضلات کف لگن، بخشی از واژن، مثانه و گاهی اوقات مجرای ادرار ممکن است به دلیل ضعف عضلانی دچار افتادگی شوند.
• شرم بر شما: بی اختیاری و خجالت ناشی از آن باعث انزوا و افسردگی می شود.

درمان بی اختیاری ادرار

درمان این عارضه به عوامل مختلفی از جمله نوع شب ادراری، سن بیمار، سلامت عمومی و وضعیت سلامت روان بستگی دارد. درمان قطعی شب ادراری در مردان و زنان به نظر پزشک بستگی دارد.

1. تمرینات تقویت کف لگن

این تمرینات که به تمرینات کگل معروف هستند، دریچه کنترل ادرار و عضلات کف لگن را تقویت کرده و بی اختیاری استرسی را درمان می کنند.

2. آموزش مثانه

• ادرار مضاعف در این تمرین فرد ادرار می کند، چند دقیقه صبر می کند و سپس دوباره ادرار می کند. این فرآیند باعث تخلیه کامل مثانه می شود.
• ایجاد یک برنامه: در این تمرین فرد در ساعات خاصی از روز مثلا هر دو ساعت یک بار به توالت می رود.

آموزش مثانه به تدریج باعث می شود که فرد بتواند مثانه خود را کنترل کند.

3. داروهای بی اختیاری

معمولاً همزمان با انجام تمرینات، پزشک داروها را تجویز می کند. داروهای تجویز شده برای درمان شب ادراری عبارتند از:

• آنتی کولینرژیک ها: این داروها مثانه بیش فعال را آرام می کنند.
• استروژن موضعی: این دارو ممکن است بافت های مجرای ادرار و نواحی واژن را تقویت کرده و برخی از علائم بی اختیاری را کاهش دهد.
• ایمی پرامین (نام تجاری Tofranil): این یک نوع ضد افسردگی سه حلقه ای است.

4. اقدامات پزشکی

این روش های پزشکی برای درمان شب ادراری در زنان طراحی شده اند:

• چپ من: این یک حلقه جامد است که در واژن قرار می گیرد و از نشت ادرار جلوگیری می کند.
• درمان با فرکانس رادیویی: در این روش، بافت های دستگاه تناسلی کشیده می شوند و اغلب منجر به کنترل بهتر ادرار می شود.
• تزریق بوتاکس (سم بوتولینوم نوع A): تزریق بوتولینوم به عضله مثانه ممکن است تا حدی از فعالیت بیش از حد مثانه جلوگیری کند.
• مواد مصرفی تزریقی: این مواد به بافت های اطراف مجرای ادرار تزریق می شوند و به بسته نگه داشتن مجرای ادرار کمک می کنند.
• محرک عصب ساکرال: این دستگاه در زیر پوست باسن کاشته می شود و با سیم به عصبی متصل می شود که از نخاع به مثانه می رود. این سیم یک پالس الکتریکی تولید می کند که عصب را تحریک می کند و در نتیجه کنترل مثانه را آسان تر می کند.

5. جراحی

اگر روش‌های درمانی دیگر مؤثر نباشند، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. زنانی که قصد بارداری دارند باید قبل از تصمیم گیری در مورد گزینه های جراحی با پزشک خود مشورت کنند.

• زنجیر: توری زیر گردن مثانه قرار داده می شود تا از نشت ادرار جلوگیری شود.
• نظر واژینال: در این روش بافت های نزدیک به گردن مثانه کشیده شده و بی اختیاری استرسی کاهش می یابد.
• اسفنکتر مصنوعی: گاهی اوقات پزشک با قرار دادن اسفنکتر یا دریچه مصنوعی، جریان ادرار از مثانه به مجرای ادرار را کنترل می کند.

گزینه های دیگر

• کاتتریزاسیون ادراری: این یک لوله انعطاف پذیر است که ادرار را از مثانه به یک کیسه می برد.
• پدهای جاذب: این نوع پدها در داروخانه ها موجود است.

برای شب ادراری چه می خورید؟

از غذاهای غنی از فیبر بیشتر استفاده کنید. خوردن غذاهای حاوی فیبر از یبوست جلوگیری می کند. یبوست یکی از علل شب ادراری است. غذاهایی که مثانه را تحریک می کنند مانند کافئین، الکل و غذاهای اسیدی نخورید.

تو بگو

آیا شما هم از شب ادراری رنج می برید؟ از چه راه حلی برای درمان آن استفاده کردید؟ لطفا نظرات و تجربیات ارزشمند خود را با ما و کاربران عزیز به اشتراک بگذارید.