هیدروسفالی. همه چیز در مورد تجمع مایع مغزی نخاعی است

هیدروسفالی تجمع بزرگ مایع مغزی نخاعی در حفره یا بطن های مغزی است. این مایع اضافی باعث گشاد شدن بطن ها می شود و فشار مضری بر بافت مغز وارد می کند. آیا می دانید چرا هیدروسفالی ایجاد می شود و راه های درمان آن چیست؟ برای آشنایی بیشتر با این بیماری تا پایان مقاله با ما همراه باشید.

هیدروسفالی چیست؟

هیدروسفالی از دو واژه یونانی «هیدرو» به معنای «آب» و «سفالی» به معنای «سر» گرفته شده است. این بیماری تجمع غیرطبیعی مایع در مغز است که به آن مایع مغزی نخاعی درون زا نیز گفته می شود. این آب در واقع مایع مغزی نخاعی (CSF) است. مایع مغزی نخاعی مایعی شفاف و بی رنگ است که مغز و نخاع را احاطه کرده است. به طور معمول، این مایع حیاتی در سرتاسر مغز و بطن ها جریان دارد و مواد مغذی را به مغز می رساند و مواد زائد را از بین می برد. علاوه بر تمیز کردن مغز و نخاع، آنها را از آسیب محافظت می کند.

به طور معمول، بدن روزانه CSF لازم را می سازد و مقدار مشابهی را جذب می کند. با این حال، هنگامی که جریان طبیعی یا جذب مایع مغزی نخاعی مختل شود، باعث تجمع مایع مغزی نخاعی می شود. با تجمع مایع مغزی نخاعی، بطن بزرگ می شود. بنابراین فشار داخل سر افزایش می یابد و ممکن است باعث اختلال در عملکرد مغز شود.

انواع هیدروسفالی

1. هیدروسفالی ارتباطی

در این نوع هیدروسفالی، جریان مایع مغزی نخاعی پس از خروج از بطن مسدود می شود. این نوع هیدروسفالی می تواند باعث ضخیم شدن غشای پایه مغز به نام عنکبوتیه شود و از جریان آزاد مایع مغزی نخاعی جلوگیری کند. با این حال، مایع مغزی نخاعی همچنان می تواند بین بطن های باز جریان داشته باشد، به همین دلیل است که به آن هیدروسفالی ارتباطی می گویند.

2. هیدروسفالی غیر ارتباطی

هیدروسفالی غیر ارتباطی یا هیدروسفالی انسدادی زمانی رخ می دهد که جریان مایع مغزی نخاعی در یک یا چند مسیر باریک که بطن ها را به هم متصل می کند مسدود شود.

3. هیدروسفالی فشار طبیعی (NPH)

زمانی اتفاق می‌افتد که تجمع مایع مغزی نخاعی باعث بزرگ شدن بطن‌ها شود، اما به اندازه‌ای کوچک باشد که فشار افزایش نیابد. تفاوت هیدروسفالی با فشار طبیعی با انواع دیگر این بیماری در این است که اگرچه میزان مایع مغزی نخاعی بیش از حد طبیعی است، اما فشار داخل مغز به اندازه طبیعی است. تجمع مایع مغزی نخاعی به آرامی اتفاق می افتد و علائم در طول زمان ایجاد می شود. این بیماری معمولا در سنین بالا بروز می کند.

4. هیدروسفالی

این بیماری ناشی از آسیب مغزی ناشی از ضربه به سر یا سکته است. در این شرایط، بافت مغز در اطراف بطن ها منقبض می شود، بنابراین مایع مغزی نخاعی در بطن ها جمع می شود تا فضای اضافی را پر کند. بطن ها بزرگ شده اند، اما فشار داخل جمجمه معمولاً طبیعی باقی می ماند.

5. هیدروسفالی بطنی عظیم

نوع دیگری از هیدروسفالی هیپرتروفی بطنی است. این اصطلاح زمانی به کار می رود که بطن های مغز جنین بزرگ باشد. اگرچه این بیماری می تواند باعث هیپرتروفی بطن شود، اما می تواند علل دیگری نیز داشته باشد.

علت هیدروسفالی

1. عوامل مادرزادی

ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در طول رشد جنین ممکن است باعث هیدروسفالی مادرزادی شود. مادرزادی یعنی بیماری در بدو تولد.

شایع ترین علل هیدروسفالی جنین عبارتند از:

• اسپینا بیفیدا و سایر نقایص مغز و نخاع (لوله عصبی)؛
• باریک شدن مسیر بین بطن سوم و چهارم مغز.
• عوارض زایمان زودرس، از جمله خونریزی بین بطن ها.
• عفونتی مانند سرخک آلمانی در دوران بارداری می تواند باعث التهاب بافت مغز جنین شود.

2. عوامل اکتساب

این بیماری ممکن است در هر زمانی پس از تولد و در هر سنی رخ دهد. شایع ترین علل هیدروسفالی عبارتند از:

• آسیب سر
• آپوپلکسی؛
• تومورهای مغزی یا نخاعی.
• مننژیت یا سایر عفونت های مغز یا نخاع.

هیدروسفالی فشار طبیعی ممکن است در اثر خونریزی یا یک عارضه جانبی جراحی ایجاد شود. البته بسیاری از افراد بدون هیچ دلیلی به این بیماری مبتلا می شوند.

علائم هیدروسفالی

علائم این بیماری بسته به سن متفاوت است. همچنین ممکن است با پیشرفت بیماری یا افزایش تجمع مایع مغزی نخاعی تغییر کند.

1. علائم هیدروسفالی در نوزادان

• اندازه سر غیر معمول
• افزایش سریع دور سر.
• بی خوابی شدید
• خواب آلودگی بیش از حد
• سوء تغذیه
• کاهش اندازه عضلات و کاهش قدرت عضلانی.
• یک نقطه نرم که بالای سر نوزاد قرار گرفته است.
• به چشمان کودک نگاه کنید؛
• حالت تهوع.

2. علائم هیدروسفالی در کودکان

• سردرد؛
• استفراغ و حالت تهوع؛
• فریادهای بلند کوتاه
• شخصیت تغییر می کند
• انحراف چشم
• گرفتگی عضله؛
• تغییر در ساختار صورت
• مشکلات خوردن
• خواب اضافی
• بیخوابی؛
• از دست دادن هماهنگی؛
• از دست دادن کنترل مثانه.
• مشکل در تمرکز؛
• مشکلات بینایی؛
• عقب ماندگی رشد

3. علائم بیماری در بزرگسالان

• سردرد؛
• حافظه ضعیف
• استفراغ و حالت تهوع؛
• مشکلات بینایی؛
• احساس خستگی؛
• مشکلات تعادل و هماهنگی
• از دست دادن حافظه کوتاه مدت

4. علائم بیماری در افراد مسن

تشخیص هیدروسفالی

این بیماری از طریق ارزیابی های عصبی تشخیص داده می شود. پزشک ممکن است از روش های تصویربرداری مانند اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا MRI برای تشخیص بهتر استفاده کند. آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است برای تشخیص بیماری در بزرگسالان تجویز شود، از جمله:

• پونکسیون ستون فقرات (پنکشی کمری).
• اسکن فشار داخل جمجمه ای (ICP): دستگاه کوچکی وارد مغز می شود و فشار آن اندازه گیری می شود.
• تست فوندوسکوپی: از دستگاه مخصوصی برای مشاهده عصب بینایی پشت چشم استفاده می کنند.

درمان هیدروسفالی

در حال حاضر تنها راه درمان هیدروسفالی جراحی مغز است. برای درمان این بیماری از دو نوع جراحی مغز استفاده می شود:

• شانت: رایج ترین نوع درمان هیدروسفالی، قرار دادن وسیله ای به نام شانت در مغز است. شانت یک لوله انعطاف پذیر است که در مغز قرار می گیرد و مایع مغزی نخاعی را به سایر نواحی بدن می برد که می توانند مایع را جذب کنند.
• ونتریکولوستومی آندوسکوپی بطن سوم (ETV): در این جراحی سوراخ کوچکی در کف بطن سوم ایجاد می شود و مسیری برای جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی به داخل و اطراف مغز ایجاد می شود. این جراحی معمولا در کودکان بالای دو سال انجام می شود.

عوارض جانبی درمان

بسیاری از افراد برای سال ها عوارض جانبی ندارند، اما همه چیز می تواند به سرعت تغییر کند. افراد مبتلا به شانت ممکن است نیاز به معاینات پزشکی منظم داشته باشند. شانت ممکن است بشکند، بی اثر شود یا عفونی شود. در این صورت نیاز به جراحی دیگری است. ونتریکولوستومی سوم نیز می تواند در هر زمانی به روش لاپاراسکوپی بسته شود و فرد را به خطر بیندازد.

اگر علائم نارسایی شانت یا بسته شدن ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپی را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. این علائم مشابه علائم هیدروسفالی است، از جمله:

• سردرد؛
• مشکلات بینایی؛
• استفراغ و حالت تهوع؛
• احساس خستگی.

علائم جدیدی نیز ممکن است ظاهر شوند، مانند:

• درد گردن یا شانه.
• تشنج؛
• قرمزی یا درد در ناحیه اطراف شانت؛
• تب خفیف

زندگی بیماران هیدروسفالی

بسیاری از افراد پس از ابتلا به این بیماری دچار آسیب مغزی می شوند. این بستگی به پیشرفت بیماری، مدت زمان علائم قبل از دریافت درمان و عوارض جانبی مانند عفونت دارد. همچنین، بزرگسالانی که علائم شدید دارند ممکن است به یک کاردرمانگر نیاز داشته باشند یا ممکن است نیاز به مراجعه به متخصص زوال عقل داشته باشند.

سوالات رایج

– افراد با این بیماری به چه چیزی مبتلا می شوند؟

از هر 1000 نوزاد، 2 نوزاد با هیدروسفالی متولد می شوند. البته این بیماری در کودکان بزرگتر و بزرگسالان نیز بروز می کند.

آیا هیدروسفالی باعث مرگ می شود؟

اگر این بیماری درمان نشود، می تواند منجر به مرگ شود. اما بدانید که اگرچه هیدروسفالی هنوز قابل پیشگیری نیست، اما با جراحی قابل درمان است.

آیا این بیماری خود به خود از بین می رود؟

هیدروسفالی درمان نشده نمی تواند کشنده باشد. تشخیص زودهنگام و درمان موفقیت آمیز شانس بهبودی را افزایش می دهد.

آیا هیدروسفالی قابل پیشگیری است؟

خیر. اما شما می توانید با انجام چند کار، احتمال ابتلای خود یا فرزندتان به این بیماری را کاهش دهید، از جمله:

• مراقبت های دوران بارداری
• واکسیناسیون؛
• استفاده از وسایل ایمنی در موقعیت هایی مانند دوچرخه سواری؛
• تجهیزات ایمن مانند صندلی کودک بخرید.

تو بگو

درباره هیدروسفالی و عوارض آن چقدر می دانید؟ آیا تجربه ای در این زمینه دارید؟ اگر دوست داشتید می توانید تجربه و نظر خود را در قسمت نظرات بنویسید و این دفتر را از طریق شبکه های اجتماعی با دوستان خود به اشتراک بگذارید.